Efectos a largo plazo de la diabetes Tipo 1

La diabetes, ya sea de tipo 1 o tipo 2, puede contribuir al desarrollo de varios problemas graves de salud a largo plazo. Las personas con diabetes mellitus tipo 1 (T1DM) ya no producen insulina, una hormona necesaria para mover la glucosa o el azúcar, de la sangre a las células del cuerpo para usarla o almacenarla como energía. La insulina es necesaria para mantener la vida, por lo que las personas con T1DM requieren insulina de reemplazo para controlar los niveles de azúcar en la sangre. Con el tiempo, si los niveles de azúcar en la sangre son demasiado altos, pueden producirse daños en los vasos sanguíneos y nervios, y esto puede causar problemas de salud como enfermedades cardíacas y vasculares, enfermedad renal, daño a los nervios, enfermedades oculares y un mayor riesgo de amputación. Sin embargo, si los niveles de azúcar en la sangre se mantienen a niveles casi normales, estos problemas de salud se pueden minimizar o prevenir.

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Enfermedad cardiovascular

Según una revisión de octubre de 2013 publicada en "Diabetología cardiovascular", el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en DM1 es de 2 a 3 veces mayor en hombres y entre 3 y 5 veces más en mujeres que en personas sin diabetes. La ECV, la principal causa de muerte en adultos con DM1, afecta los vasos sanguíneos grandes que transportan sangre por todo el cuerpo, incluidos el corazón, los brazos, las piernas y el cerebro Con el tiempo, los niveles altos de azúcar en sangre pueden contribuir a un suministro de sangre alterado o bloqueado al corazón o al cerebro, aumentando el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Un flujo sanguíneo deficiente también puede conducir a una cicatrización más lenta de las heridas e infecciones graves en las extremidades. que en algunos casos puede requerir la amputación de los dedos, pies o piernas afectados.

Daño nervioso

Los niveles altos de azúcar en la sangre contribuyen al desarrollo de neuropatía o daño a los nervios. artículo publicado en octubre de 2008 de informes de "Farmacología y Terapéutica" que más de la mitad de las personas con diabetes de larga data tienen algún tipo de neuropatía. La neuropatía periférica diabética (DPN) es un tipo común que afecta los nervios de los brazos, manos, piernas y pies. Si bien DPN puede ocasionar un dolor especialmente malo por la noche, este daño a los nervios a menudo causa una pérdida de sensación en los pies, creando una situación donde las infecciones o las llagas pueden pasar desapercibidas. Si el flujo sanguíneo deficiente también es un factor, las infecciones pueden volverse serias rápidamente, aumentando el riesgo de amputación. La neuropatía autonómica de la diabetes es otro tipo que puede afectar los nervios que controlan las funciones corporales, causando síntomas como disminución de la frecuencia cardíaca, incapacidad para reconocer niveles bajos de azúcar en la sangre, sudoración anormal, digestión lenta, disfunción eréctil e infecciones frecuentes de la vejiga.

Enfermedad renal

Los riñones filtran la sangre y eliminan los productos de desecho de la sangre a través de la orina. Con el tiempo, los niveles altos de azúcar en la sangre pueden dañar los pequeños vasos sanguíneos en los riñones, afectando qué tan bien funcionan estos filtros y poniendo a las personas con DM1 en un mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica (ERC).Según un artículo publicado en noviembre de 2011 en el "Clinical Journal of the American Society of Nephrology", el 35 por ciento de los adultos con diabetes también padecen una enfermedad renal crónica. La enfermedad renal diabética se desarrolla lentamente con el tiempo y las etapas iniciales no tienen síntomas. presente cuando el daño renal es severo, como resultado de la acumulación de productos de desecho en la sangre. La detección temprana a través de las pruebas de proteína en la orina es un paso importante para reducir la progresión a insuficiencia renal, que requiere diálisis o trasplante renal.

Aunque todas las formas de enfermedad ocular diabética tienen el potencial de causar pérdida de visión severa y ceguera, la causa más común de pérdida de visión es la retinopatía diabética (RD). Un estudio en la edición de abril de 2005 de "JAMA Oftalmología" informó que aproximadamente El 86 por ciento de los adultos diagnosticados con T1DM antes de los 30 años tenían alguna forma de retinopatía y el 42 por ciento tenía una forma que amenaza la visión. Los niveles altos de azúcar en la sangre causan daño a la retina. n DR, los pequeños vasos sanguíneos en la retina filtran líquido o sangre en el tejido circundante. Con el tiempo, esto afecta el suministro de sangre a la retina y crecen los vasos sanguíneos nuevos, pero más débiles. Estos cambios pueden progresar a pérdida de visión. La enfermedad ocular diabética también incluye la formación de cataratas, que nublan las lentes del ojo, y glaucoma, que resulta del daño a los nervios ópticos del ojo.

Prevención

Los datos disponibles muestran que los problemas de salud a largo plazo relacionados con T1DM son muy comunes. Sin embargo, en las últimas décadas, se han implementado mejores estrategias de cuidado y tratamiento, lo que puede reducir el porcentaje de personas con DMT1 afectadas por estas complicaciones. Los resultados de un estudio histórico realizado en 1993, el Ensayo de Complicaciones y Control de la Diabetes (DCCT), cambiaron drásticamente la gestión de T1DM. El DCCT fue la primera prueba de investigación que confirmó que controlar el azúcar en la sangre a niveles casi normales puede prevenir o reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo en personas con DM1. Los datos de DCCT mostraron que este estricto control de azúcar en la sangre redujo el riesgo de enfermedad ocular en un 76 por ciento, la enfermedad renal en un 50 por ciento y la enfermedad nerviosa en un 60 por ciento. Su prueba de seguimiento, el estudio Epidemiología de las Intervenciones y Complicaciones de la Diabetes, describió que un buen control del azúcar en la sangre redujo el riesgo de enfermedad cardiovascular en un 42 por ciento y disminuyó en un 57 por ciento el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte por ECV.

Precauciones y próximos pasos

Las complicaciones a largo plazo de la diabetes se pueden prevenir o minimizar mediante un control estricto del azúcar en la sangre. Esto implica autocuidado diligente: prueba el nivel de azúcar en la sangre varias veces al día, inyecciones de insulina diarias frecuentes o administración de insulina mediante una bomba de insulina externa, y ajusta la insulina según la dieta y los niveles de actividad física. Al tratar de alcanzar niveles de azúcar en la sangre casi normales, los diabéticos deben tener cuidado para evitar el riesgo más común de control intensivo: niveles bajos de azúcar en sangre frecuentes y severos. La comunicación regular y el seguimiento con un equipo de atención médica para la diabetes es importante.Además de un médico de atención primaria, este equipo incluirá médicos especialistas como un endocrinólogo o diabetólogo y educadores certificados en diabetes, que incluyen enfermeras, dietistas y farmacéuticos. Las personas con T1DM también deben contactar a sus médicos con cualquier signo o síntoma relacionado con complicaciones a largo plazo.