Efectos secundarios de lovenox en el embarazo

Lovenox (enoxaparina) es un anticoagulante, a menudo denominado heparina de bajo peso molecular (HBPM), que se administra mediante inyección diaria. Las LMWH ofrecen un curso de acción más estable y predecible en el cuerpo y, por lo tanto, minimizan los riesgos de sangrado que se observan con la heparina no fraccionada. Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, Lovenox es un tratamiento seguro y efectivo tanto para la prevención como para el tratamiento del tromboembolismo venoso (coágulos de sangre) en el embarazo.

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Efectos secundarios comunes

La mayoría de los efectos secundarios de Lovenox ocurren con la misma frecuencia tanto en las mujeres embarazadas como en las no embarazadas. Lovenox se inyecta por vía subcutánea (debajo de la piel) en el abdomen una o dos veces al día y puede asociarse con dolor localizado y hematomas en los sitios de inyección. También se han reportado fiebre, náuseas y diarrea. Se han observado elevaciones en las enzimas hepáticas de hasta tres veces el valor normal en hasta un 6 por ciento de los pacientes. Estos niveles generalmente se normalizan con la finalización de la droga.

Hemorragia

El riesgo de hemorragia posparto es una gran preocupación para todos los embarazos. Un estudio retrospectivo de 2, 777 embarazos con uso de HBPM reveló que menos del 2 por ciento de los pacientes que usaron Lovenox experimentaron una hemorragia mayor, que no fue significativamente diferente de aquellos pacientes que no usaron HBPM. La mayoría de los casos con hemorragia mayor estaban directamente relacionados con las causas obstétricas esperadas, sin embargo, y no directamente relacionados, aunque posiblemente mejorados, por los efectos de Lovenox.

Bajo recuento de plaquetas

La trombocitopenia (menor cantidad de plaquetas en la sangre) se ha relacionado con el uso estándar de heparina no fraccionada y se la conoce como trombocitopenia inducida por heparina (TIH). Esta condición se ha visto con poca frecuencia con LMWH que el Colegio Estadounidense de Médicos del Tórax no recomienda monitorear rutinariamente el conteo de plaquetas en pacientes embarazadas tratadas con Lovenox.

Pérdida de densidad ósea

La pérdida de densidad ósea, la osteoporosis y las fracturas asociadas desde hace mucho tiempo han establecido los riesgos del tratamiento con heparina estándar, y se asumió que esos riesgos también se aplicaban a la HBPM. Sin embargo, según la "Reproducción Humana", la pérdida ósea observada en el embarazo no fue estadísticamente diferente entre los pacientes que usaron LWMH y los que no. Otro estudio retrospectivo de casi 1, 200 mujeres embarazadas que tomaron Lovenox tampoco reveló ningún caso de osteoporosis o fracturas osteoporóticas. Aunque la pérdida ósea se cita comúnmente como un efecto secundario potencial de Lovenox, estos estudios sugerirían lo contrario.

Hematoma epidural / espinal

Se han notificado casos poco frecuentes de lesión neurológica grave, incluida parálisis, por hemorragia no controlada en pacientes tratados con Lovenox que se sometieron a colocación de catéter epidural y anestesia raquídea.Tanto el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos como la Sociedad Americana de Anestesia Regional aconsejan retrasar el uso de la anestesia epidural durante 12 a 24 horas después de la última dosis de Lovenox administrado para minimizar el riesgo de hemorragia significativa. Después de la implementación de estas pautas, no se observaron complicaciones en los estudios de seguimiento. El uso y el momento de la anestesia epidural en el trabajo de parto y el parto para los pacientes que toman Lovenox sigue siendo un tema controvertido.