Público vs. El seguro de salud privado

El seguro de salud público es un seguro subsidiado o pagado en su totalidad por fondos públicos (gubernamentales). El seguro de salud privado es pagado en parte o en su totalidad por las personas cubiertas. Varias opciones públicas diferentes están disponibles en cada estado, pero existen requisitos estrictos de elegibilidad. El seguro de salud privado puede ofrecerse a través de un empleador o puede ser adquirido por individuos.

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Seguro privado

Muchas compañías privadas de seguros de salud ofrecen cobertura en los Estados Unidos. Los costos y servicios cubiertos varían mucho según la región, la compañía y el plan. Los planes pueden reembolsarle el costo de los servicios de atención médica después de que los reciba o puede requerir que vaya a proveedores participantes, quienes los facturan directamente. Su plan puede cubrir todos sus costos o puede requerir que contribuya con un copago con cada servicio.

Medicare

Medicare es un seguro federal de salud pública para adultos mayores de 65 años, personas con ciertas discapacidades y personas con enfermedad renal en etapa terminal. Medicare tiene cuatro componentes: Partes A, B, C y D. La Parte A cubre las visitas al hospital, atención médica a domicilio, cuidado de hospicio e instalaciones de enfermería especializada. La Parte B cubre las visitas de los médicos, incluida alguna atención preventiva. La Parte C es una opción administrada por compañías de seguros privadas que incluye las Partes A y B y, a menudo, otros servicios, como los medicamentos recetados. La Parte D cubre medicamentos recetados y también es administrada por compañías de seguros privadas.

Medicaid

Medicaid es un seguro de salud público administrado por los estados, que combina fondos estatales y federales para personas y familias de bajos ingresos. Cada estado determina las pautas de elegibilidad, como el ingreso, el tamaño de la familia, las discapacidades, el estado de embarazo y el estado migratorio. Los estados también determinan la cobertura provista y el costo para los participantes (si corresponde).

Programa de seguro médico para niños

El Programa de seguro médico para niños (CHIP) es un seguro de salud público para niños y familias que no califican para Medicaid debido a sus ingresos, pero que no pueden pagar un seguro de salud privado. El programa es similar a Medicaid en que los estados determinan la elegibilidad, la cobertura y las contribuciones de los participantes, y los fondos estatales y federales se usan conjuntamente.

Programas especiales

Para ciertos grupos de personas que no son elegibles para Medicare, Medicaid o CHIP, existen otras opciones en algunos estados. Las compras de Medicaid para personas con discapacidad son para personas discapacitadas que serían elegibles para la Seguridad Social si no trabajaran.