Tipos de Fusión Lumbar

El dolor lumbar es la segunda afección neurológica más común después de los dolores de cabeza en los Estados Unidos, según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS). El dolor en la parte inferior de la espalda puede ser causado por espasmos o lesiones musculares, o puede deberse a daño a los nervios o lesiones óseas. Puede dar lugar a varias afecciones crónicas, incluida la enfermedad degenerativa del disco, en la que el material esponjoso entre las vértebras (discos) pierde su líquido, y la espondilólisis, que es la inflamación de las articulaciones espinales que pueden requerir cirugía para aliviar el dolor. La fusión lumbar es un procedimiento quirúrgico donde dos o más vértebras se unen para limitar el movimiento y el dolor mientras se fortalece la columna vertebral.

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Fusión intersomática

Una técnica de fusión inter-corporal elimina el disco de entre las vértebras que se fusionarán juntas. Los discos se reemplazan con un separador de huesos hecho de metal o plástico. Hay tres tipos principales de técnicas de fusión inter-corporal.

La técnica de fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) se realiza a través de una incisión en la espalda (por lo tanto, la posición posterior) y generalmente se realiza cuando una sola fusión de dos vértebras o una fusión doble, que involucra tres vértebras, es necesario. Durante un PLIF, los nervios se desplazan hacia un lado, lo que permite el acceso del cirujano para realizar un injerto óseo, o unirlo, tanto en el lado derecho como en el izquierdo del espacio intercuerpo.

Una fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF) también se realiza a través de una incisión en la espalda. Sin embargo, durante este procedimiento, los nervios no se desplazan a un lado y el injerto óseo se realiza en la sección central del espacio intercuerpo.

Una técnica de fusión intersomática lumbar anterior (ALIF) ingresa al cuerpo a través de una incisión realizada en el abdomen. Este tipo de fusión entre cuerpos a menudo se realiza cuando se trata de varios discos que deben fusionarse. Aunque el posicionamiento anterior requiere que los intestinos y los vasos sanguíneos principales, incluida la aorta y la vena cava, se desplacen hacia un lado, no es necesario mover los nervios espinales. Esto disminuye el riesgo de daño neurológico según el Centro de Cirugía Espinal de la Universidad del Sur de California.

Fusión posterolateral

La fusión lumbar posterolateral es similar a la del PLIF en que la incisión se realiza en la parte posterior. Sin embargo, las dos técnicas difieren porque en la fusión posterolateral, el espacio discal no se elimina. En cambio, las vértebras se fusionan juntas en el proceso transversal, que es una protrusión que se extiende desde cada lado de las vértebras.

Facet Joint Fusion

Una cirugía de fusión lumbar menos común es la fusión de la articulación facetaria.Aquí es donde dos vértebras están conectadas juntas. Cada vértebra tiene dos (uno en cada lado) procesos superiores ubicados en la parte superior de la vértebra y dos procesos inferiores ubicados en la parte inferior. La articulación facetaria es donde los procesos superiores de una vértebra se interconectan con los procesos inferiores de la vértebra que se encuentra encima. Estas articulaciones facetarias hacen que toda la columna vertebral sea una unidad larga y estable. Cuando las articulaciones se fusionan entre sí, se puede inhibir la flexibilidad del movimiento, pero se puede reducir el dolor.